美国白宫9月10日宣布，特朗普政府计划向约100万名“奥巴马医改”（ACA）参保人发放每人500美元退款，涉及30个州，总额约5亿美元，预计10月开始发放。需要注意的是，这目前仍是已宣布的退款计划，并非款项已经到账。退款主要面向未获得保费补贴、被认定承担了过高医保交易平台费用的参保人。

此次退款计划因临近11月中期选举受到政治关注，且主要覆盖联邦医保交易平台所在州。部分专家质疑其资金来源及政治动机，但退款本身属于针对特定参保人的费用返还，而非全民福利。

“奥巴马医改”是奥巴马政府2010年推动实施的美国医疗改革，通过建立医保交易平台、提供保费补贴和扩大医疗保险覆盖面，扩大了医保覆盖并成为美国医疗体系的重要组成部分，但同时也长期面临保费上涨、医疗成本高企、部分人群负担沉重等问题。

特朗普长期反对“奥巴马医改”，核心原因是认为其扩大政府干预、增加财政支出和企业负担，并推高部分医保成本；共和党也主张更多依靠市场竞争。特朗普执政期间曾推动废除或削弱ACA，但由于国会支持不足，未能彻底废除。因此，“特朗普要废除”更准确地说是试图取消或大幅削弱。